메디칼타임즈=임수민 기자정부가 2000명이라는 역대급 규모의 의대 증원과 함께 지역인재전형을 대폭 확대할 방침인 가운데, 이를 둘러싼 의료계 안팎의 우려가 커지고 있다.증원 규모가 역대급이다 보니 늘어나는 정원을 어떻게 배분할지 또한 굉장히 중요한 문제. 의료계에서는 급격한 지역인재전형 확대가 의과대학 교육 질 격차를 불러오고, 이에 따라 여러 부작용이 나타날 수 있다는 우려의 목소리가 곳곳에서 나오고 있다.특히 의료계 한 인사의 "반에서 20~30등 하는 의사는 국민이 원하지 않는다"고 발언하며 큰 파장을 불러오기도 했다.반면, 일각에서는 지역인재전형 확대가 지역의사 공급에 도움이 될 것이라 주장하고 있다. 의대증원과 함께 지역인재전형에 대한 의료계 안팎의 시선에 대해 알아봤다.■ '의대생 2000명' 지역인재전형으로 선발..."합격선 요동 우려"정부는 2025학년 대입 전형부터 의대 정원을 기존(3058명)보다 2000명 증가한 5058명으로 확대하고, 지역인재전형 비율도 60%로 늘리겠다고 발표했다. 구체적인 증원 규모는 4월 말쯤 확정될 전망이다.지역인재전형은 지역 학생들의 수도권 이탈을 완화하기 위해 신입생 일부를 지역 거주 학생으로만 선발하는 제도로 2023학년도부터 의무 비율이 법으로 정해졌다.  충청권, 호남권, 대구·경북권, 부산·울산·경남권은 40% 이상, 강원권, 제주권은 20% 이상이다.의대 증원을 감안하지 않은 2025학년도 기준으로 지방권 의대 27곳은 전체 모집정원 2023명의 52.8%인 1068명을 지역인재전형으로 선발하고 있다. 정원 증원과 '지역인재전형 60% 이상' 조건을 적용하면 의대 지역인재전형은 2018명이 된다.지역인재전형은 지역 학생들의 수도권 이탈을 완화하기 위해 신입생 일부를 지역 거주 학생으로만 선발하는 제도로 2023학년도부터 의무 비율이 법으로 정해졌다.  충청권, 호남권, 대구·경북권, 부산·울산·경남권은 40% 이상, 강원권, 제주권은 20% 이상이다.정부는 당장 법을 개정하는 대신 정책 인센티브 수단 등을 활용해 지역인재전형 선발 목표를 달성할 계획이다.이에 내년도 대학 입시부터 지역인재 선발 비율을 60% 이상으로 늘려야 하는 지방 의대들 또한 고심이 깊다.지역인재 선발 비율을 맞추지 못하면 증원되는 의과대학 정원분을 원하는 규모로 배정받지 못할 가능성이 높기 때문이다.현재 정부가 목표하는 지역인재 선발전형 60%를 충족한 지방의대는 전체 26개교 중 7개교(27%)에 불과한 상황.비중이 가장 높은 의대는 부산 동아대로 49명 정원에 44명(89.8%)을 지역인재로 선발했다. 이어 부산대, 광주 전남대가 각각 80%, 경상국립대(75%), 전북대(62.7%), 조선대·대구가톨릭대(각각 60%) 순이었다.반면 선발 비율이 가장 낮은 곳은 가톨릭관동대로 49명 중 10명(20.4%)을 지역인재전형으로 선발했다. 연세대 미래캠퍼스(24.7%), 한림대(27.6%), 강원대(30.6%) 등도 지역인재 선발 비중이 낮았다.현재 정부가 목표하는 지역인재 선발전형 60%를 충족한 지방의대는 전체 26개교 중 7개교(27%)에 불과한 상황이다.이들 학교는 정부의 목표치를 채우려면 지역인재전형을 상당한 규모로 확대해야 한다. 예를 들어 가톨릭관동대학교의 경우는 최소 19명의 학생을 지역인재전형으로 추가 배정해야 60%를 달성할 수 있다.특히 지역인재전형 선발 비중이 25.8%로 가장 낮은 강원권은 증원분을 고려하지 않아도 100명 가까이 지역인재전형을 늘려야 한다.급격한 지역의대정원 확대는 도내 의대 합격선이 상대적으로 하락할 가능성이 크기 때문에, 당장 올해 입시부터 이를 손봐야 하는 대학들의 고심도 깊은 상황.강원대와 강원특별자치도교육청은 최근 협약을 맺고 이르면 내년부터 의대 지역인재전형 모집 인원을 현행 30%에서 60%로 확대하기로 했다. 강원도 내 의대 지역인재전형 비율 충족의 고질적인 문제로 꼽혔던 수능 최저등급 확보를 위해 강원특별자치도교육청 차원에서 의대 진학 희망생을 대상으로 한 별도의 추가적인 교육도 추진한다.강원의대 관계자는 "강원도는 수도권과 가깝다는 지리적 특성이 있어 특히 인력 이탈이 심각했다"며 "지역인재전형을 확대하면 아무래도 외부에서 유입되는 학생보다 지역에 남아 의료에 힘써줄 가능성이 높다고 기대하고 있다"고 전했다.이어 "하지만 지역인재전형으로 입학해도 졸업 후 지역 정주가 필수조건이 아니기 때문에 정주 수당을 마련해주는 등 추가적인 유인책이 필요할 것으로 본다"고 덧붙였다.또 다른 지방의대 관계자는 "한 해에 지역인재전형을 급격히 확대하면 예년과 비교했을 때 합격선이 크게 요동칠 수 있다"며 "학생들의 학력 신장을 위해 지자체와 함께 다양한 노력이 필요하다"고 강조했다.■ 의료계 "수도권-지방 의료격차 우려"vs"의대, 졸업 요건 까다로워 걱정 없다"의료계는 2000명 증원뿐 아니라 지역인재전형 확대를 통해 이를 배분하겠다는 정책 역시 심각하게 보고 있다.이동욱 경기도의사회장은 최근 의대증원에 관한 공개토론에서 "반에서 성적이 20~30등 하는 학생이 의대를 가고, 의무 근무시키는 것은 국민이 원하지 않는다"고 발언해 논란이 됐다.이동욱 회장은 "지역의사제로 성적이 많이 떨어지는 인재를 뽑을 수밖에 없다"며 "지역의사제에서 성적 낮은 학생을 뽑아서 의무근무 시키면 근로 의욕도 떨어질 것이고, (누가) 그 의사한테 진료받고 싶겠냐"고 말했다.대한의사협회 관계자 A씨 또한 "의대 간 격차를 벌리는 것은 수도권 선호현상에 불을 지피는 것과 다름없다"며 "이미 3~4등급도 지역인재전형을 통해 합격할 수 있다는 얘기가 나오는데 누가 지방에서 수술하거나 진료받기를 원할지 우려된다"고 지적했다.의료계는 2000명 증원뿐 아니라 지역인재전형 확대를 통해 이를 배분하겠다는 정책 역시 심각하게 보고 있다. 이동욱 경기도의사회장은 "지역의사제에서 성적 낮은 학생을 뽑아서 의무근무 시키면 근로 의욕도 떨어질 것이고, (누가) 그 의사한테 진료받고 싶겠냐"고 말했다.급격한 지역 의사 공급 증가가 오히려 의료계 발전에 걸림돌이 될 것이라는 지적도 나왔다.지금 당장 증원한 인력이 임상현장으로 나오기까지는 10년이라는 기간이 필요한데, 지방 인구 감소세를 고려했을 때 이들의 수요가 없는 것이란 전망이다.대한개원의협의회 김동석 회장은 "모든 수단과 방법을 동원해 지역의대 출신 의사를 지역에 남아있도록 해도 지방 종합병원급 규모 소아청소년과와 산부인과 등에 얼마나 많은 환자가 오겠냐"며 "결국 젊은 의사들은 다양한 환자를 진료하며 내공을 쌓아야 할 중요한 시기에 빈 진료실에서 환자를 멀뚱멀뚱 기다리고 있게 될 것"이라고 우려했다.이어 "인구 감소는 결코 가볍게 볼 문제가 아니다"라며 "2000명 증원 정책은 첫 단추부터 잘못 꿰졌기 때문에 전면 재논의가 필요하다. 부족한 의사인력 규모와 배치 방법 등 모든 것을 다시 논의해야 한다"고 덧붙였다.지역인재전형 확대가 질 낮은 의사인력 생산으로 이어진다는 것은 논리 비약이라는 지적도 있었다.고려의대 교수 B씨는 "지역 학생에 국한에서 정원을 선발하면 성적이 조금 낮은 학생들이 입학할 수 있지만 의사라는 직업은 천재적으로 뛰어날 필요는 없어 큰 부작용은 우려하지 않는다"고 밝혔다.그는  "의학공부는 열심히 해야 하는 것은 맞지만 천재적일 필요는 없다"며 " 특히 일정 수준에 오르지 못하면 졸업을 할 수 없기 때문에, 실력이 없는 상태로는 (임상 현장에) 나가지 못한다"고 강조했다.이어 "지역인재전형로 선발된 학생들은 고향에서 시작했으니 아무래도 터전을 잡을 확률이 높다"며 "오히려 학교 측이 한 번에 증원된 정원을 잘 교육할 수 있도록 사전에 충분한 시설과 제도 등을 마련해 두는 것이 중요할 것 같다"고 덧붙였다.■ "내 아이도 의대 가능?"...문의 빗발치는 입시계정부의 지역인재전형 확대 방침에 입시계는 벌써부터 요동치고 있다. 자녀가 어린 학부모들은 벌써부터 '지방 유학'을 고려하며 입시 준비에 들어갔다.임성호 종로학원 대표는 "의대 증원 발표 이후 이와 관련된 문의가 빗발치고 있다"며 "진지하게 지방 이사를 계획하며 입시 계획을 짜는 사례도 많다"고 전했다.올해 고교 1학년 학생이 대학에 진학하는 2027학년도까지는 해당 지방대학이 소재한 지역의 고교에 입학한 후 졸업하면 지역인재전형으로 지방 의대에 진학할 수 있다.하지만 현재 중학교 3학년 학생이 대학에 들어가는 2028학년도부터는 중학교부터 수도권이 아닌 지역에서 졸업해야 지역인재전형에 지원할 수 있다.임성호 종로학원 대표는 "의대 증원 발표 이후 이와 관련된 문의가 빗발치고 있다"며 "진지하게 지방 이사를 계획하며 입시 계획을 짜는 사례도 많다"고 전했다.임성호 대표는 "지금도 지역인재전형 비중에 따라 수도권의대와 지방의대 정시 및 수시 경쟁률이 갈린다"며 "우수한 학생이 입학할 수 있는 문을 막아버리고 정시에서 점수 미달로 지방의대를 택한 학생들을 받아들이는 것이 지방의대에 도움이 되는지 의문이 든다"고 강조했다.이어 "지역인재전형을 확대한다고 하니 지자체부터 나서서 지역 전입에 따른 다양한 인센티브를 제공하는 등 다양한 사업을 구상하는 것으로 알고 있다"며 "2025학년도를 기점으로 의과대학을 포함한 입시 시장에 큰 변화가 있을 것으로 예상한다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이지현 기자"2~3년전 까지만 해도 의사 수급 문제 없었다. 2년전부터 대학병원에서 중환자실 전담의, 소아청소년과 전문의를 영입하면서 빠져나간 의사 인력을 충원하지 못하고 있다." (검단탑병원 서남영 이사장)"의사 구인난 심각하다. 의사 수 많고, 적음을 논하기 이전에 의료현장에 필요한 의사가 없다."(박애병원 김병근 병원장)  일선 종합병원장들이 의사 수급 절벽을 호소하는 목소리가 커지고 있다.대한종합병원협의회 정영진 회장(강남병원장)은 10일 기자간담회를 열고 지역 내 종합병원들의 직면한 문제점을 털어놨다. 특히 정 회장은 일선 병원에선 의사 수급이 시급한 과제임을 강조해 눈길을 끌었다.■의사 수급 절벽…채용 못해서 진료 중단정영진 종합병원협의회장은 지역 내 종합병원들의 의사 인력난이 극심하다고 우려했다.  정영진 회장을 비롯해 간담회에 참석한 종합병원장들은 의사인력 문제의 심각성을 토로했다.지역 내 필수의료를 담당해 온 종합병원들은 대형 대학병원과의 경쟁에 치여 문 닫을 위기에 처한 실정이다. 특히 풀기 힘든 난제로 의사 인력난을 꼽았다.코로나19 이후 인건비와 물류비가 급증하면서 경영상 어려운 상태에서 의사 인력난까지 엎친데 덮친 격이 되면서 버티기 힘들어지고 있다는 게 이들의 호소다.정영진 회장은 "의사 인건비가 30% 이상 상승했다"면서 "특히 지방은 의사 인력 문제가 심각하다"고 말했다. 박애병원 김병근 병원장은 종합병원 의사 인력난의 원인 중 하나로 개원 붐을 꼽았다. 이미 의원급-병원급 의료기관 수가 역전현상이 나타난 지 오래. 즉, 다시 말해 병원 대비 개원가 수가가 높아지면서 개원에 유리한 조건이 갖춰진 셈이다.그는 "종합병원 근무 의사 상당수 대학병원으로 이동하거나 개원하면서 의사 인력난이 극심하다"고 전했다.검단탑병원 서남영 이사장 또한 "소아청소년과 의사가 부족해서 결국 외래를 닫았다"며 "지역 내 필수의료를 지킨다는 사명감으로 버텼는데 병원이 생존을 위해 탈바꿈해야 하나 고민이 된다"고 말했다. 그는 "지난 2~3년간 지역 내 종합병원은 의료전달체계에서 패싱 당하고 있는 기분"이라고 했다.특히 서 이사장은 새로운 정책 발표에 따라 일선 병원에는 치명적인 파장이 있다고 토로했다. 실제로 입원전담전문의 확대 정책 이후 대형 대학병원에서 인근 종합병원 내과, 신경과 등 의료진을 대거 흡수하면서 의사 인력난이 극심해졌다.■종병 난제 해법은…정책적 지원 대책 강화이들은 지역 종합병원이 붕괴되면 지역 내 필수의료, 응급의료가 붕괴될 수 있다고 입을 모았다.그렇다면 지역 내 종합병원이 경쟁력을 갖출 수 있는 해법은 뭘까.김병근 병원장은 대학병원은 교육, 연구, 중환자 진료 등 본래의 목적에 집중하고 지역 내 종합병원은 응급, 입원, 수술, 시술 등 필수의료와 응급의료를 담당할 것을 제안했다.또한 지역 종합병원은 응급실, 중환자실, 수술실 등 필수로 운영하고 24시간 전문의가 상주해야 운영할 수 있는 구조임에도 상급종합병원으로만 쏠리는 경향이 있어 대국민 홍보의 필요성을 제기했다.이와 더불어 필수의료 의사에 대한 정책적 예우도 제안했다. 김 병원장은 "필수과 전문의에게 충분한 보상이 될 수 있는 체제가 필요하다"면서 사회·경제적 예우 시스템을 제안했다. 

메디칼타임즈=이인복 기자"소송은 무슨 소송이에요. 우리나라에서 의료기관을 상대로 소송할 수 있는 기업이 어디 있다고... 분하고 억울해도 일상다반사니 그러려니 해야죠."국내 의료기기 기업인 A사 대표이사의 울분섞인 목소리다.이 기업은 지난해 국내 대형병원과 물품공급계약을 맺고 수개월간 공장을 돌리며 납품을 준비해왔다.사건이 발생한 것은 올해 초. 그 대형병원이 일방적으로 공급계약을 취소했기 때문이다. 문제는 이유도 알려주지 않았다는 것. 그가 받은 것은 계약해지를 통보한 서류 한장이 전부였다.하지만 그는 울분을 토하며 잠을 자지 못할 지언정 그 병원에는 단 한마디도 대응하지 않기로 했다. 자칫 항의의 표현을 했다가 영영 납품할 수 있는 길이 막힐까 두려워서다.상호간의 계약에 따른 이행을 촉구하거나 해지시 이로 인해 입은 피해보상을 요구할 수 있는 방어권. 하지만 의료기기 기업들에게 방어권은 여전히 먼 나라 얘기다.다른 기업의 사례에서도 이는 심심치 않게 찾아볼 수 있다. 지방의 한 종합병원에 물건을 납품하고 3년째 대금을 받지 못하고 있는 B기업이 대표적인 경우다.문제는 이러한 피해가 비단 이들 기업에 국한된 것이 아니라는 점에 있다. 실제로 이 지방 종합병원은 그 병원에 납품한 모든 의료기기에 대한 대금 지급을 3년 이상 미루고 있다.이렇게 피해를 입은 기업만 10여곳에 달하지만 그 어느 곳도 병원에 직접 항의를 하는 곳은 없다. 항의하는 순간 거래가 끊긴다는 것을 학습한 탓이다.병원에 의료기기 구입과 관리, 납품을 대신하는 간납사가 있는 곳은 더욱 가관인 경우도 많다. 일단 물건을 받은 뒤 추가 할인을 요구하는 사례는 이제 너무 흔해 문제가 되지도 않는 상태다.일부 간납사는 아예 법령이나 계약 사항에 있지도 않은 수십개월 할부를 요구하거나 유지 보수에 대한 무한 책임을 떠넘기기도 한다.이러한 일이 잦아지자 공정거래위원회까지 나서 표준판매계약서를 만들고 이에 대한 이행을 권고하고 나섰지만 무용지물이다. 말 그대로 권고라는 점에서 제대로된 법적 효력을 갖기 힘들기 때문이다.국내 의료기기 기업들을 중심으로 정부에 지속적으로 공정계약을 위한 법적 제도 마련을 요구하고 있는 배경도 여기에 있다. 개별 기업으로는 병원의 갑질을 도저히 견뎌내기 힘든 이유다.하지만 이에 대한 진전은 더디다. 일부 법안이 발의돼 있지만 여전히 국회에서 잠자고 있고 간납사에 대한 대대적 조사를 선언했던 보건복지부도 조용한 상태다.이렇게 소회된 국내 의료기기 기업들은 오늘도 방어권을 잃고 울분을 삼키며 손해와 적자를 감수하고 있다. 올해 초 헬스케어 강국을 선언한 우리나라 의료기기 산업의 쓸쓸한 민낯이다. 

메디칼타임즈=문성호 기자 "정부가 근본 해결책을 찾아줘야 하는데 너무 수동적으로 대응한다." 이는 지방 종합병원 소아과장이 성조숙증 진단시약 '공급중단'을 두고서 기자에게 한 하소연이다. 사정은 이렇다. 성조숙증 국내 환자가 코로나 장기화가 겹치면서 최근 급증양상을 보이지만 정작 건강보험 급여로 이를 진단할 수 있던 유일한 '시약'은 올해 3월부터 공급이 중단된 것이다. 해당 품목은 한독이 국내 공급하던 '렐레팍트 LH-RH(고나도렐린아세트산염)'이다. 원 개발사인 사노피가 이 품목을 3월에 공급 중단 결정을 내리면서 국내에 성조숙증 진단 시약의 씨가 마른 것. 수도권 대형병원 중심으로는 남이 있는 렐레팍트 주사제로 근근이 버티고 있지만, 지방에서는 이미 공급이 끊기면서 성조숙증 환자도 진단하지도 못하는 상황에 빠졌다고. 문제는 렐레팍트 주사제가 성조숙증 진단 시약으로 유일한 품목이라는 점이다. 동일 성분이라고 할 수 있는 한국페링제약의 루트렐레프주(초산고나도렐린)도 이미 유효기간 만료로 국내 시장에서 철수한 지 오래다. 건강보험 급여로 성조숙증을 진단할 수 있는 방법이 사실상 없어졌다고 봐도 무방하다. 임상현장에서 더 분통을 터뜨리는 것은 관련된 정부의 대응이다. 시쳇말로 '의사 알아서 하라는 식'이다. 성조숙증 진단으로 식약처 허가받지 않은 다른 의약품을 갖고 의사들이 각자 근거 논문을 찾아 이를 근거로 건강보험심사평가원에 '허가초과'로 신청해 승인받아 쓰고 있는 상황. 동시에 관련 학회는 제약사를 돌아다니며 중단됐던 진단시약의 재공급 요청을 하는 신세가 됐다. 지방의 한 종합병원 소아과장은 "남아있는 렐레팍트 주사제를 선점하기 위해 전쟁이 벌어지고 있다"며 "하나 밖에 없는 약물이 공급중단 됐는데 정부가 근본적인 해결책을 찾아줘야지 자신들이 할 수 있는 것이 없다며 수동적 태도로 일관하고 있다"고 분통을 터뜨렸다. 사실 글로벌 제약사의 의약품 공급중단에 따른 국내의 진료차질은 어제 오늘 일은 아닌 문제다. 실제로 정부도 몇 년 전부터 희귀질환 의약품부터 치료재료까지 공급중단 문제를 사전에 차단하기 위해 제약사로부터 공급 서약서를 받는 등 다양한 정책대안을 제시해오기도 했다. 하지만 이 같은 주사제나 의약품 공급중단 문제를 바라보는 관련 공공기관 별로는 온도차가 존재하는 것 아닐까. 자신의 업무가 아니라고 '다른 곳 찾아가 보라'는 식의 답변이 아닌 제도의 사각지대를 찾아 먼저 해결해주는 능동적 태도가 아쉬울 따름이다.

메디칼타임즈=이창진 기자 코로나19 확진자 증가와 위드 코로나에 대비한 지방 종합병원 행정명령 발동 이후 병원들의 움직임이 분주하다. 음압병실 공사를 비롯한 병동 개선은 정부 지원으로 가능하나 감염병 병실에 투입할 간호사 인력 배치를 놓고 병원들의 고심이 깊어지고 있다. 14일 메디칼타임즈 취재결과, 지방 종합병원은 보건복지부의 병상 확보 행정명령 발동 이후 병실 공사를 위한 준비 작업에 착수했다. 지방 종합병원들은 복지부 행정명령에 따른 감염병 전담병상 공사 준비에 들어갔다. 앞서 복지부는 지난 10일 비수도권 상급종합병원과 종합병원을 대상으로 코로나19 전담치료병상 확보를 위한 행정명령을 내렸다. 이는 지난 8월 13일 수도권 상급종합병원과 종합병원 대상 행정명령 발동 이후 두 번째이다. 4차 유행에 따른 확진자 증가와 델타바이러스 확산 등으로 일부 비수도권 지역의 병상 가동률이 증가한데 따른 조치이다. 비수도권 상급종합병원은 기존 1% 병상 확보를 1.5%로 확대해 93병상을 추가 확보한다. 종합병원의 경우, 700병상 이상 종합병원 7곳은 허가병상의 1%인 53병상을 위중증 전담병상으로, 300~700병상 종합병원 46곳은 허가병상의 5%인 1007병상을 치료병상으로 전환해야 한다. 복지부는 행정명령 이후 3주 이내 시설 공사 완료를 주문했다. 음압병실을 비롯한 병상 공사 비용은 복지부가 지원한다. 첫 행정명령을 받은 지방 종합병원들은 이행을 위해 지자체와 논의에 들어간 상태이다. 충청권은 백제병원과 천안충무병원, 청주성모병원, 건국대 충주병원, 대전성모병원과 대전선병원, 유성선병원 등의 종합병원이 대상이다. 강원권은 강릉동인병원과 춘천성심병원, 동해동인병원이, 호남권은 대자인병원과 목포한국병원, 성가롤로병원, 광주기독병원, 첨단종합병원 등이다. 영남권은 대구보훈병원과 동강병원, 포항성모병원, 구미차병원, 순천향대구미병원, 창원한마음병원, 창원파티마병원 등이며 제주권은 제주한라병원과 중앙병원 등이 포함되어 있다. 문제는 의료 인력이다. 충청권 A 종합병원 간부는 "병실 공사는 지원비로 문제가 없지만 의료인력 중 간호사 문제를 어떻게 해야 할지 난감하다"면서 "지금도 낮은 간호등급으로 힘든 상황인데 감염병 병실에 별도 간호 인력을 투입하기 쉽지 않다"고 토로했다. 그는 "지자체와 협의 중에 있다. 병실 공사를 한 후 투입할 간호 인력이 없으면 무슨 의미가 있는지 모르겠다"며 "코로나 위기 상황에 대비한 병상 확보는 이해가 되지만 자칫 재정 낭비에 그칠 수 있다"고 지적했다. 영남권 B 종합병원 경영진은 "행정명령 공문을 받고 병실 공사를 준비하고 있다. 국가 재난 상황에서 의료진의 헌신이 필요하다고 이해를 구하고 있지만 녹록치 않다"며 "간호사 인력 부족 상황을 어떻게 보완해야 할지 고민이다. 자체 예산으로 전담병상 담당 간호사들의 수당과 당직비 추가 지원을 검토하고 있다"고 말했다. 병원협회는 지역 종합병원들 상황을 예의주시하고 있다. 협회 임원은 "복지부가 수도권 행정명령 경험과 추석 연휴를 감안해 2주에서 3주로 이행 기간을 확대했다. 병상 가동률이 낮은 종합병원은 전담병상 지정이 경영에 도움이 될 수 있다. 관건은 의료진 동의와 합력"이라면서 "이행 기간 중 지방 병원 상황을 점검해 보완할 부분을 정부에 전달할 예정"이라고 전했다. 전국 상급종합병원과 종합병원으로 확대된 감염병 전담병상 확보 행정명령이 코로나 집단면역 형성과 위드 코로나 전환의 방어막으로 작용할지 기대와 우려가 공존하는 형국이다.

메디칼타임즈=문성호 기자 #. 최근 서울의 A대학병원은 수혈을 하기 위한 혈액이 부족해지자 수술환자를 대상으로 '지정헌혈자'를 의무적으로 정하도록 하는 방침을 쓰기로 했다. #. 수도권 B대학병원은 간이식 환자의 수술을 일정 시간 동안 지연시킬 수 밖에 없었다. 전날 출혈이 발생한 환자에게 상당수의 혈액을 써 다음 날 간이식 수술에 필요한 혈액이 부족해졌기 때문이다. 이처럼 최근 대형 종합병원들 사이에서 혈액 부족으로 비상이 걸렸다. 당장 다음 날 수술에 써야 할 혈액량을 고민할 정도다. 본 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것으로 기사와 직접적 연관이 없습니다. 10일 의료계에 따르면, 최근 수도권에 위치한 종합병원급 이상 의료기관 사이에서 혈액부족 사태가 현실화되자 자체 헌혈캠페인 등을 펼치는 등 혈액확보에 총력을 기울이고 있다. 실제로 보건복지부가 국회에 제출한 자료를 확인할 결과, 헌혈량 감소로 혈액 적정보유일수(5일) 미만인 날이 매년 증가하고 있었다. 올해 상반기 혈액 적정 보유일수가 5일 미만으로 떨어진 기간은 194일로 전체 80%를 차지하는 것. 또한 헌혈 현황을 보면 올해 상반기 헌혈 건수는 132만 건으로 올해 목표 건수인 310만건의 42.6%에 머물렀다. 지역별로 보면 서울과 인천 수도권의 목표 대비 헌혈 실적이 전국에서 가장 저조한 것으로 조사됐다. 결국 서울을 포함한 수도권의 떨어진 헌혈 실적이 병원들의 혈액부족 사태로 이어졌다는 추론이 가능하다. 심지어 일부 대학병원은 지정헌혈자 유무에 따라서 수술 여부를 진행할 정도다. 서울의 C대학병원장은 "최근 인구 수 감소와 함께 헌혈자가 줄어들면서 혈액 보유량이 목표에 절반도 못 미치고 있다"며 "이 같은 현상은 더 심해질 것이다. 인구 수 감소가 더 심화될 것인데 자연스럽게 군인 등 주요 헌혈자 수도 줄어들기 마련 아닌가"라고 우려했다. 그는 "다른 대학병원은 혈액이 부족해지자 수술 환자는 무조건 지정헌혈자혈 정하고 수술을 진행할 정도"라며 "당장 병원 내 헌혈의 날 등 다양한 행사 등을 통해 혈액수급량을 늘려가야 할 형편"이라고 하소연했다. 본 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것입니다. 병원들은 자체적인 혈액수급 방안을 고민하는 동시에 수혈 관리를 통한 관리제도 필요성을 제기하고 있다. 이 같은 현상은 지방 종합병원들도 마찬가지. 임시방편으로 일부 환자는 가족 등 자가 수혈을 통해 수술을 진행하고 있다. 지방의 D대학병원 외과 과장은 "간이식 환자인데 전날 다른 환자에게 혈액을 상당수 써버리는 바람에 수술을 들어가지 못한 적이 있다"며 "가족들을 불러 자가 수혈을 시켰다. 하지만 자가 수혈도 바로 할 수 있는 것이 아니라 하루에서 이틀간의 시간이 필요하기 때문에 수술이 지연될 수밖에 없었다"고 털어놨다. 한편, 의료 현장에서의 혈액부족 사태가 날이 갈수록 심해지자 이를 관리하기 위한 제도 설계가 시급하다는 목소리가 제기되고 있다. 대표적으로 현재 건강보험심사평가원이 추진 중인 '수혈' 적정성평가다. 취재 결과, 심평원은 본제도 시행에 앞서 실시한 예비평가 결과를 오는 11월에 예정된 의료평가조정위원회에 상정‧보고할 예정이다. 따라서 시행이 확정된다면 이르면 내년 상반기에 적정성평가를 통한 의료기관의 수혈 체계 관리가 가능해질 전망이다. 대한외과학회 관계자는 "최근 의료현장에서는 환자혈액관리(Patient Blood Management, PBM)가 일종의 캠페인처럼 퍼지고 있다. 수혈 여부는 환자상태에 따라 해야 한다"며 "정말로 수혈이 필요한 사람을 제외하고서는 수혈을 자제해야 한다는 것이다. 혈액 보유도 어려워지는 상황에서 적정성평가를 통해 수혈 관리가 시급하다"고 필요성을 강조했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 정부가 상급종합병원 진료권역 현행 유지에서 세분화를 위한 재검토에 돌입해 주목된다. 이달말 상급종합병원 설명회와 연구용역 책임자인 서울의대 김윤 교수의 안식년 복귀를 앞두고 병원급 종별 역학구조에 대대적 변화가 예상된다. 11일 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부가 최근 상급종합병원 지정기준 관련 서울의대 김윤 교수팀의 연구용역 결과를 중장기 검토에서 빠른 시일 내 반영 등으로 입장을 선회한 것으로 나타났다. 복지부는 김윤 교수(사진)의 상급종합병원 평가기준 연구용역 결과를 정책에 반영하기로 하고 재검토에 들어갔다. 안식년 중인 김윤 교수는 8월말 복귀 예정. 앞서 복지부는 지난달 25일 상급종합병원협의회를 통해 오는 2021년 적용되는 제4기 상급종합병원 평가기준 등을 논의했다. 복지부는 김윤 교수의 연구용역 결과 중 입원전담전문의 도입은 의사 인력 채용 어려움 그리고 수도권과 지방 종합병원 격차 등을 감안해 제5기 상급종합병원 평가기준 논의 시 검토하기로 했다. 의료계가 주목한 상급종합병원 지정 수와 직결된 김윤 교수의 진료권역 세분화도 추가 논의가 필요하다는 중장기 검토로 사실상 결론을 미뤘다. 이를 적용하면, 상급종합병원 현 42개소 지정을 그대로 유지한다는 의미다. 하지만 복지부는 얼마 전 내부협의를 거쳐 김윤 교수의 연구용역 결과를 적극 반영하기로 입장을 선회했다. 복지부는 말을 아끼고 있지만 미국에서 안식년 중인 김윤 교수의 문제제기와 지역 대학병원들의 반발이 작용했다는 후문이다. 김윤 교수팀은 상급종합병원 진료권역 새로운 설정 방법으로 최고 인구 100만명과 자체 충족률 40%, 병합 기준거리 120분 등을 제시했다. 여기에 포괄수가제와 전문진료질병군, 의료이용중심 진료권 등별 소요병상 수 산출 결과, 상급종합병원 현행 42개소가 최소 46개소, 최대 53개 등으로 확대됐다. 울산 지역 병의원들이 지난 7일 울산 상급종합병원 지정을 촉구하는 기자회견을 가졌다. 복지부 관계자는 "김윤 교수의 용역결과를 중장기 검토에서 적극 반영하는 것으로 재검토 중에 있다. 미국에 있는 김윤 교수와 의료현장 목소리를 최대한 정책적 반영하기로 했다"면서 "현재 검토 중인 만큼 어떤 결과로 귀결될지 단정하기 어렵다"고 말했다. 8월말 귀국 예정인 미국에 있는 김윤 교수는 메디칼타임즈와 전화연락을 통해 “복지부와 간단한 의견만 교환했다”면서 확대 해석을 경계했다. 흥미로운 사실은 최근 지역 의료계에 새로운 바람이 불고 있다는 점이다. 그동안 상급종합병원은 지역 병의원과 무한경쟁으로 시기의 대상이었다. 울산시의사회와 울산 종합병원들은 지난 7일 울산지역 상급종합병원 유치 촉구 기자회견을 가졌다. 울산 의료계는 "울산시가 광역시로 승격된 지 20년을 넘었지만 전국 7대 주요 도시 중 유일하게 상급종합병원이 없다. 그로 인해 120만 울산시민 건강이 위협받고 있다"고 호소했다. 이들은 "지난 3주기 평가에서 울산대병원이 상급종합병원에서 제외되면서 지역내 의료전달체계가 무너지고, 지역환자 역외 유출 및 지역 병의원 간 경쟁 심화 등 부작용을 낳고 있다"면서 "중증환자 원정진료 불편과 경제적 손실 발생으로 울산시와 지역사회 대책마련이 시급하다"고 주장했다. 지방 병의원도 버팀목인 상급종합병원 부재로 중증환자들의 수도권 대형병원 이동에 따른 경제적 피해가 심각하다는 의미다. 얼마전 서울의대 김윤 교수의 상급종합병원 진료권 세분화에 따른 지정 수 46개에서 53개로 확대하는 방안을 설명 중인 복지부 담당 사무관. 복지부 다른 관계자는 "상급종합병원 진료권역 세분화 등을 포함해 김윤 교수의 용역결과를 정책에 녹이는 방안을 내부 논의 중에 있다"고 전제하고 "용역결과에 담긴 최대 53개로 상급종합병원 지정 수 확대는 건강보험 재정 등과 연관된 만큼 신중한 검토가 불가피하다"며 답변했다. 그는 "이번주 상급종합병원협의회 회의를 통해 어떤 식으로든 결론이 나올 것으로 보인다. 합의된 내용을 토대로 8월말 상급종합병원 평가기준 설명회에 반영할 예정이다. 진료권역 세분화도 논의 결과에 따라 평가기준 포함 여부가 결정될 것"이라고 강조했다. 오는 9월말 국정감사를 앞두고 여야 의원들이 지역별 종합병원의 상급종합병원 지정과 진료권역 확대를 주장하며 복지부를 강하게 압박할 것으로 보여 이달말 제4기 상급종합병원 평가기준 설명회에 의료계 이목이 집중되고 있다.

메디칼타임즈=박양명 기자 종합병원이 성전환 수술에 성공해 눈길을 끌고 있다. 부산 온종합병원이 그 주인공. 온종합병원은 지난 7일 10시간에 걸쳐 여성을 남성으로 전환하는 수술을 실시, 성공했다고 10일 밝혔다. 성전환 수술은 일부 대학병원에서만 실시할 정도로 성형외과 분야의 최고난도에 속하는 영역이다. 특히 여성에서 남성으로 전환하는 수술은 현미경으로 1~2㎚의 미세 혈관과 신경을 접합해야 하는 정교한 수술이라서 10시간 이상 걸린다. 온종합병원 성형센터 김석권 센터장 팀은 10시간에 걸친 수술 끝에 남성 성기를 만드는데 성공했다. 환자는 올해 51세 여성으로 오랫동안 남성 성전환증 치료를 받아왔다. 이 여성은 30년 이상 남성 호르몬 치료를 받아왔으며, 20년 전 유방을 절제했다. 올해 3월에는 난소와 자궁도 절제하고 법원에 '여성에서 남성으로 성 전환 해달라'는 호적 정정신청을 해둔 상태다. 김 센터장은 동아대병원 성형외과 주임교수를 역임했으며 세계적으로 알려진 성전환 수술 권위자다. 성전환증 환자 350여 명에게 새 삶을 부여했으며 국내 1호 트렌스젠더 연예인 하리수도 김 센터장에게 수술을 받았다. 김 센터장팀은 수술에 앞서 숱한 시뮬레이션을 통해 성전환 수술 가능 여부에 대해 사전 점검을 거친 다음 시행했다. 그는 "지방 종합병원인 온종합병원 수술 능력이 대학병원과 대등하다는 것을 보여줬으며 성전환 수술의 또 다른 성공이라고 할 수 있는 쾌거"라고 평가했다. 그러면서 "인구 5만명당 1명꼴로 성정체성 장애로 속앓이를 하는 사람들이 많지만 2000여만 원에 이르는 비싼 수술비가 치료를 가로막고 있어 안타깝다"고 말했다. 한편, 성전환 수술 요건은 엄격하다. 2인 이상의 정신과 의사의 진단서가 필요하며 19세 이상의 성인이어야 한다. 6개월 이상 호르몬 치료를 받고, 원하는 성으로 1년 이상 생활해 불편감이 없어야 한다. 가능한 한 부모의 수술 동의도 필요하다.

메디칼타임즈=문성호 기자 지방의 종합병원과 관할 보건소가 '암병원' 간판 설치를 두고 갈등을 벌이고 있다. 결국 해당 종합병원과 보건소는 암병원 간판 허용 부분을 두고 보건복지부의 결정에 따르기로 했다. 1일 부산 온종합병원(이사장 정근)에 따르면, 최근 병상 확충과 함께 암센터를 설립하면서 암 환자를 치료할 수 있는 의료진을 대거 영입했다. 의료진 영입이 마무리된 후 경영정상화와 암센터 홍보를 강화하기 위해 '온종합병원 암병원' 간판을 달고 대대적인 홍보를 진행하고 있던 상황. 하지만 이를 두고 관할 보건소인 부산진구 보건소가 제동을 걸었다. 부산진구 보건소는 병원 건물 외벽에 설치된 '온종합병원 암병원'이라는 간판이 관련 규정을 위반했다며 시정해달라고 요청한 것이다. 실제로 의료법 42조(의료기관의 명칭)와 의료법 시행규칙 40조(의료기관의 명칭 표시)에 따르면, 종합병원의 경우에는 '종합병원' 또는 '병원' 앞에 고유명칭을 붙여야 한다. 이를 근거로 보건소는 '온종합병원 암병원'이라는 간판은 의료소비자들을 헷갈리게 할 수 있다고 지적했다. 그러나 온종합병원은 관할 보건소의 지적에 형평성을 들어 즉각 반박했다. 온종합병원 관계자는 "서울 지역 대형병원들은 고유 의료기관 명칭 뒤에 '암병원'이라는 명칭을 넣어 간판을 부착하거나, 홈페이지 등에 사용해오고 있는데 어떠한 제재조치를 받은 적이 없었다"며 "서울 대형병원은 아무 제재없이 '재활병원'이나 '어린이병원' 등의 간판도 부착하고, 홈페이지 등을 통해 홍보를 하고 있다"고 강조했다. 그는 "의료법상 신체부위나 특정 질병명을 병원 이름에 넣을 수 없도록 돼 있는데도 불구하고, '척주'(척추), '유바'(유방), '학문'(항문)처럼 신체부위의 명칭을 누구나 알아챌 수 있도록 바꿔 의료기관 명칭으로 사용하는 병원이 허다하지만 단속이 이뤄지지 않고 있다"며 "굳이 특정 질병명을 붙인 '온종합병원 암병원' 간판만을 문제 삼는 것은 지나친 처사"라고 비판했다. 결국 온종합병원과 관할 보건소는 복지부의 질의에 따른 답변 결과를 따르기로 결정했다. 온종합병원 관계자는 "복지부에 관련 내용을 질의했다. 관련 답변에 따라 간판 사용 여부를 결정할 것"이라며 "만약 간판을 사용하지 못하게 된다면 다른 병원들도 명칭 사용에 문제가 될 수 있을 것"이라고 내다봤다. 한편, 최근 온종합병원은 오는 2020년 상급종합병원 승격을 목표로 올해 들어 건물 증축공사를 통해 병상규모를 420병상에서 750병상 규모로 대폭 늘린 바 있다.

메디칼타임즈=이인복 기자 올해 전문의 3년차를 맞는 A씨는 분당구에 살고 있는 가족들과 떨어져 경상남도 진주의 요양병원에서 재활의학과장으로 근무중이다. 서울권 병원에 비해 월급이 600만원 이상 많기 때문이다. 그는 여기서 3년 정도 더 근무해 주택담보대출을 상환한 뒤 상경할 계획이다. 경기불황으로 인해 개원시장이 얼어붙자 봉직 자리를 노리는 의사들이 점점 더 늘어나면서 채용시장이 가열되고 있다. 더욱이 결혼과 자녀 교육 등을 이유로 서울권 근무를 선호하는 현상과 맞물려 취업 경쟁이 가열되자 차라리 홀로 지방 병원에 취업하는 기러기 의사들도 생겨나고 있는 상황이다. "젊었을 때 바짝 벌자" 지방 근무 자처 A씨는 7일 "서울지역에서 1년 정도 봉직 생활을 하다가 진주로 건너왔다"며 "아직 아이가 어린 만큼 차라리 빨리 돈을 모으자 싶어 채용업체를 통해 가장 연봉이 높은 곳을 소개받았다"고 전했다. 그는 이어 "어차피 숙식이 제공되니 고스란히 월급을 대출 상환에 쓸 수 있다"며 "아이가 학교에 들어가기 전에 대출금을 갚고 다시 상경할 계획"이라고 덧붙였다. 일례로 그는 서울의 종합병원에 근무할때 Net로 월 1400만원여를 받았지만 진주에서는 월 2000만원에 인센티브를 받고 있다. 현재 80명의 입원환자를 보고 있지만 한명이 늘어날 때 마다 월급이 가산되는 식이다. 특히 숙식이 제공돼 식대도 아낄 수 있다는 것이 그의 설명이다. 이처럼 서울에 거주하면서도 지방 종합병원에서 근무하는 의사들이 늘고 있는 추세다. 봉직시장이 가열되면서 서울에서 취직 자리를 찾는 것이 쉽지 않기 때문이다. 특히 지방의 경우 의사 인력난이 심화되면서 서울권 병원보다 연봉이 높다는 점에서 젊은 의사들이 지방 근무를 자청하는 사례가 적지 않다. 채용업계에 따르면 서울과 지방의 연봉차는 확연하다. 소화기내과 전문의만 보더라도 서울의 B병원은 월 1100만원이지만 경남의 C병원은 1800만원에 아파트를 주겠다고 공고했다. 연봉으로 따지면 8천만원 이상의 차이가 나는 셈이다. KTX 출·퇴근도 OK…주말 부부 의사도 느는 추세 하지만 이러한 상황이 되지 않는 의사들은 KTX를 타고 출퇴근을 하거나 주말 부부로 지내는 경우도 많다. 지방에 취업하되 서울을 오가며 생활하는 의사들이 늘고 있는 것이다. 대전의 종합병원에 근무하는 내과 전문의 D씨가 대표적인 사례다. 그는 서울에서 대전까지 KTX로 출퇴근을 하는 조건으로 월 1500만원+인센티브에 도장을 찍었다. 물론 차비는 별도로 계산해 주기로 했다. D씨는 "기존에 근무하던 병원보다 월급으로 300만원 정도 더 받는 것 같다"며 "집이 서대문이라 출퇴근 시간도 큰 차이가 없어 만족하고 있다"고 밝혔다. E씨는 경남 마산의 정신병원에서 근무하며 주말에 가족을 보러 상경한다. 정신과 과목의 특성상 서울에서 취직자리를 구하기 힘들어 고향집이 있는 마산에 취직한 경우다. 의사 채용업체 HR서베이 조철흔 대표는 "서울 인근도시나 외곽지역보다는 KTX를 타고 지방으로 출퇴근하며 실속을 챙기는 의사가 늘고 있다"면서 "주 5일 근무에 높은 보수, 교통비까지 제공된다는 점에서 매력을 느끼는 것 같다"고 풀이했다. 10명 중 1명만 개원선택…서울권 선호현상 뚜렷 심평원에 따르면 2011년 4분기 의원급 의료기관은 총 2만 7837개로 2010년 동기 대비 368개 밖에 늘지 않았다. 한해에 보통 3200명 가량의 전문의가 배출된다는 점에서 결국 이중 개원을 선택한 의사가 10%에 불과하다는 뜻이다. 의료계 채용전문 회사 LIFA 주성수 대표는 "시간이 갈수록 전문의들도 모험보다는 안정을 선호하는 현상이 뚜렷하다"며 "당분간 채용시장이 뜨거울 수 밖에 없는 이유"라고 환기시켰다. 또한 결혼과 자녀교육으로 인해 서울권 근무를 선호하는 현상이 가속화되고 있는 것도 취업경쟁을 부추기는 이유다. 서울에는 구직자들이 넘쳐나는 반면 지방에서는 구인난을 호소하는 비대칭적인 상황이 벌어지고 있는 것이다. 조 대표는 "30~40대 전문의들은 결혼과 자녀 교육을 위해 서울에 거주하고자 하는 경향이 강하다"며 "몇몇 의사를 제외하고는 연봉을 낮추더라도 거주 지역에서 가까운 병원을 선택하는 경우가 많다"고 말했다.

메디칼타임즈=박양명 기자|초점| 의료기관평가인증원 출범 1년 "손 세정제가 몇개 있는가?"(의료기관평가 질문) "손 세정제가 적재적소에 배치돼 있는가?"(의료기관평가인증제 질문) 극단적인 예이긴 하지만 과거 의료기관평가는 병원의 시설, 인력 등 하드웨어적인 면에 집중해 정량화된 기준만 통과하면 됐다. 반면, 의료기관평가인증제(이하 인증제)는 환자 안전 및 병원 질관리를 위해 병원 전직원이 규정, 지침을 따라야 하고 이를 조사위원들이 평가한다. 인증제는 작년 의료법 개정을 통해 법적 근거를 만들고 올해 초 서울대병원이 1호로 지정되면서 본격 실시되고 있다. 인증 전담기구인 의료기관평가인증원은 출범 1주년을 맞아 1일 기념식을 가졌다. 인증원은 우리나라 병원급 의료기관 2679개가 모두 평가를 받도록 해 우리나라 의료수준을 한단계 끌어올리는 것이 목표다. 2011년 10월 현재 98개의 병원이 인증평가 신청을 해 70개 병원이 인증을 받았다. 상급종합병원 지정을 받기 위해서는 인증평가를 꼭 받아야 하는 조건이 있었기 때문에 과거 병원평가 경험이 있었던 대형 병원들은 인증평가를 서둘러 받기 시작했다. 인증원이 문을 연지 8개월만에 44개의 상급종합병원이 모두 인증을 획득했다. 그러나 문제는 여기에서 터져나왔다. 인증원 개소 1주년 기념을 얼마 앞두지 않은 시점에서 공공운수노조 의료연대본부는 인증제에 대한 문제점을 지적했다. 평가를 받는 병원들이 평가기간만 어떻게든 넘겨보려는 꼼수를 쓰고 있었다는 설문조사 결과를 발표한 것이다. 그래서 직원들이 인증평가 때문에 더 힘들고 결국 업무능률도 떨어지게 된다고 꼬집었다. 인증평가 기간만을 어떻게든 넘기고 다시 예전의 병원 상태로 원상복귀 되는 것은 우리나라뿐만 아니라 인증기구를 둔 국가라면 어디든 갖고 있는 문제점이다. 인증원 측은 "인증제는 준비기간이 짧을수록, 경영진이 인증제 취지를 제대로 이해하지 못할수록 직원과의 소통을 통한 방식으로 인증준비가 이뤄지지 못하게 된다. 이에따라 직원의 부정적 인식과 반발이 높아질 수 있다"고 해명했다. 이어 "1년밖에 안된 상황에서 병원들은 간신히 질평가 필요성을 이해하고 인프라를 구축해가는 초기단계이기 때문에 반짝 평가에 대한 부작용을 평하기엔 이르다"며 "자체적으로 우리나라는 질평가 기전을 만들어 기관별로 유지목표를 세워 관리하고 있다"고 환기시켰다. "중소병원 참여율 끌어올리는 것이 큰 과제" 인증원의 목표는 의료기관평가 경험이 있는 대형병원들이 아니다. 그런 경험이 전혀 없는 300병상 미만 중소병원의 참여율을 끌어올리는 것이 앞으로 해나아가야 할 과제다. 의료기관인증 현황 실제로 300병상 미만 병원은 70개 중 혜인의료재단 한국병원, 현대유비스병원, 한길안과병원 등 3개에 불과하다. 가장 큰 문제점으로 지적되고 있는 것이 인센티브 등 참여를 독려할 수 있는 동기가 부족하다는 것이다. 현재는 인증받은 병원에게 보건복지부가 지정을 알리는 현판만이 제공되고 있다. 한 지방 종합병원 원장은 "인증병원이 몇개만 있으면 인증을 받은 의미가 없다. 전체의 30~40%는 있어야 파급효과가 커질 것"이라며 "인증 받은데만 수가를 인상하는 등의 인센티브가 제공돼야 중소병원의 참여가 늘어날 것이다"고 지적했다. 그는 또 "잘 되는 집은 반찬도 더 좋다. 선순환 되기를 기다리는 것이 아니라 선순환이 될 수 있도록 분위기를 만들어 줘야 한다. 보편화된 의료평가가 돼야 한다"고 덧붙였다. 이에대해 인증원은 인센티브 도입을 적극 검토하고 있는 것으로 알려졌다. 이선희 정책개발실장(이화여대 예방의학과)은 "2주기부터 인증을 받은 기관에 수가 반영 등의 인센티브를 주는 것에 대해서 내부적으로 고민중에 있다"며 "인증제가 정착하기 위해서는 정부의 정책적 지원이 꼭 필요하다"고 말했다. 인증원은 또 중소병원의 참여율을 높이기 위해 홈페이지에 중소병원 규정집을 게시했고, 4곳을 시범조사해 중소병원 인증 기준을 변경했다. 300병상 미만 종합병원은 '중소'(병원급) 기준을 적용 받도록 한 것. 이 실장은 "의료기관평가를 받은 적이 없는 병원들은 평가에 대한 새로운 인프라를 구축해야 하기 때문에 1차적으로 병원의 질을 개선하기 위한 기본적인 부분을 준비해 나갈 수 있도록 했다"며 "단계적으로 병원 수준에 맞는 기준을 맞춰나가야 하는 부분"이라고 말했다. 그는 "인증평가제도가 앞선 나라들은 최소 10~20년, 미국 JCI는 100년이 됐다. 시간이 가면서 평가돼야 할 부분들이 너무 빨리 지적되고 있는 면도 있다. 소비자 반응은 1주기 안에 결정날 것"이라고 덧붙였다. 한편, 인증원은 국제인증기구(ISQua)의 인증을 기다리고 있다. 이르면 내년 3월 이전에 받을 수 있을 것으로 보인다. 미국의 국제의료기관평가위원회(JCI)도 이 기구의 인증을 획득한 기관이다.

메디칼타임즈=이창진 기자[국감 현장] 국립중앙의료원의 정체성과 이전 문제가 국정감사의 도마에 올랐다. 한나라당 박상은 의원은 21일 국회에서 열린 국립중앙의료원 국정감사에서 “지방 종합병원보다 못한 국립중앙의료원의 현 위상 제고를 위한 정체성 확립을 심각히 고민해야 한다”고 밝혔다. 박상은 의원은 “의료원의 입원률은 75%로 병실은 비어있는 반면, 인근 대학병원은 대기환자가 넘치고 있다”면서 “국립 병원이라는 말이 무색한 정도로 경쟁력이 없는 상태에서 이전한다고 달라지겠느냐”고 지적했다. 박 의원은 “내부 경영혁신 등도 중요하지만 무엇보다 지방 종합병원만도 못한 위상을 제고시키고 정체성을 살리는 큰 틀을 도입해야 한다”며 의료원과 복지부의 쇄신책을 주문했다. 답변 자료를 검토 중인 박재갑 원장(사진 왼쪽)과 최원영 차관(오른쪽)의 모습. 의료원 박재갑 원장은 “빠른 시일내 국가중앙의료원이 정체성을 찾을 수 있도록 노력하겠다”고 위상 제고 방안의 필요성에 동의했다. 복지부 최원영 차관은 “우수 의료인력 확보가 병원 성공의 전제조건인 상황에서 산하 병원이 경쟁력 약화는 오래된 숙제”라면서 “그동안 처우개선을 노력했으나 공무원 보수규정에 묶여있는 안타까운 현실”이라고 답변했다. "부지 축소된 원지동 이전 재검토 해야" 의료원의 원지동 이전 문제에 부정적인 의견이 이어졌다. 한나라당 손숙미 의원은 “원지동 건립 부지가 2만평에서 1만평으로 축소된 상황에서 의료원 계획대로 900병상 병원을 지을 수 있느냐”면서 “부지가 줄었다면 이전 문제에 대한 세밀한 재검토가 필요하다”고 언급했다. 박상은 의원도 “의료원의 당면과제가 신축 이전인 것으로 알고 있으나 원지동 이전이 어렵다면 다른 방안을 찾아야 한다”고 말했다. 이에 박재갑 원장은 “원지동 부지가 축소된 상황에서 900병상 의료원 건립보다 외상센터 건립이 적합하다고 생각한다”며 “여기에 뇌혈관 및 심혈관 센터를 접목하는 연구용역을 조만간 낼 것”이라고 답변했다.

메디칼타임즈=이창진 기자“지방도시의 환자 감소와 간호등급제 시행, 수도권 대형병원의 싹쓸이로 인한 간호사 인력 부족, 모시기 힘들어진 의사 등 의료의 문제점을 안고 힘겹게 버텨가고 있다.” 청주 하나병원 박중겸 원장(사진)은 21일 발간된 병원협회지 1월호 기고에서 '이 땅에서 의사로 살아가기가 어렵다'고 하소연했다. 그는 “의료인의 고통을 담보로 하는 제도와 규정으로 의료기관의 도산이 점점 늘고 있다”면서“의사가 한때 사회적으로 인정받고 더러는 존경도 받으면서 경제적으로도 비교적 윤택한 시절이 있었다. 그러나 오늘날 의사는 과잉진료와 허위청구, 리베이트 또 불필요한 수술을 해 병역기피를 돕는 부도덕한 행위 등 사회적 비난의 대상이 되고 있다”고 개탄했다. 박 원장은 이같은 문제에는 이해하기 힘든 제도와 규정에 기인하고 있다고 주장했다. 그는 “의료보험이 처음 생길 때 저수가 구조로 정부가 모든 것을 통제해 현재는 원가대비 73% 수준”이라며 “국민들 입장에서 보면 의료비가 전세계에서 가장 싼 좋은 나라 일수도 있고 실제로 정부는 이를 광고하고 있다”고 지적했다. 박 원장은 이어 “한때 잘나가던 지방 종합병원 원장인 친구가 자살까지 생각했다”며 “지방도시의 환자 감소와 간호등급제 시행, 수도권 대형병원의 싹쓸이로 인한 간호사 인력 부족, 모시기 힘들어진 의사 등 의료의 문제점을 안고 힘겹게 버텨가고 있다”고 토로했다. 그는 “정부에서 한 가지 정책을 펼 때마다 전문가들의 임금은 사정없이 올라갔고 구인난은 어김없이 뒤따랐다”고 말하고 “아무리 의사들이 아우성치고 좀더 체계적인 정책을 원해보았지만 그들은 소귀에 경 읽기였다”고 꼬집었다. 박 원장은 “히포크라테스선서를 한 이래 요즘처럼 답답한 의사생활은 없었던 것 같다”면서 “중증 1등급 판정 환자들이 줄줄이 요양시설로 향하고 있고 ‘1등급 환영’이라는 웃지 못할 일이 벌어지고 있는데 정부는 전혀 책임이 없다고만 할 것인가”라고 반문했다. 박 원장은 끝으로 “최근의 화두는 소통”이라고 언급하고 “정부와 국민, 의료인이 귀를 활짝 열어 서로를 신뢰하고 마음을 열어 대화한다면..”이라고 희망했다.

메디칼타임즈=안창욱 기자환자들이 대형병원, 수도권으로 몰리면서 지방 종합병원들이 의료기관평가를 받지 못할 정도로 수술 실적이 크게 저조한 것으로 드러났다. 이와 함께 일부 종합병원들은 분만을 아예 하지 않거나 신생아실에 필요한 의료장비를 갖추지 못할 정도로 열악한 환경에 처해 있었다. 보건복지가족부 관계자는 26일 “2007년도 대형병원 대상 의료기관평가에서부터 임상질지표평가를 도입했지만 일부 종합병원의 경우 수술건수가 부족해 평가를 할 수 없었고, 이로 인해 평가 결과를 모두 공개할 수 없었다”고 강조했다. 2007년에 시행한 제2기 의료기관평가는 종합전문요양기관 43개를 포함해 500병상 이상 종합병원 86개를 대상으로 했다. 이중 보건복지가족부가 평가에 가장 큰 어려움을 겪었던 부문은 임상질지표평가 3개 부문 중 ‘수술 감염 예방적 항생제’ 부문이다. 수술 감염 예방적 항생제 부문은 2007년 8월부터 3개월치 심장수술(CABG 포함), 고관절 전치환술, 슬관절 전치환술, 대장수술, 자궁적출술, 위절제술 등 6개 수술분야의 표본 50건을 대상으로 평가했으며, 지표별 대상건수가 10건 미만이면 평가에서 제외했다. 그러나 3개월치 각 수술분야별 표본이 전혀 없거나 2~3개에 불과한 종합병원들이 적지 않았던 것으로 알려졌다. 그러자 의료기관평가위원회는 6개 수술분야 중 4개 이상의 수술 평가자료(수술분야별 50건)를 제출한 기관을 대상으로 예방적 항생제 적정사용 여부를 평가하는 것으로 변경했다. 이와 관련 복지부 관계자는 “6개 수술분야 표본을 만족하지 않은 병원이 많은 상태에서 임상질지표평가가 이뤄졌는데 평가결과를 그대로 공개하면 국민들에게 오도될 수 있어 임상질지표평가 3개 부문 우수(A) 기관만 공개한 것”이라고 밝혔다. 특히 그는 “이는 환자들이 대형병원으로 몰리면서 지방 종합병원의 경우 수술할 기회가 줄어들고 있기 때문인 것으로 보인다”고 덧붙였다. 이와 함께 의료기관평가 결과 일부 종합병원들이 분만을 기피하고, 신생아실 투자를 꺼리고 있는 것으로 나타났다. 복지부에 따르면 평가대상 병원 86개 가운데 분만건수가 없고 신생아실이 개설되지 않은 병원이 5개였으며, 신생아 중환자실이 개설되지 않은 병원도 16개에 달했다. 종합병원은 산부인과를 필수진료과목으로 개설해야 한다는 점에서 분만이 없는 병원들은 산전진료 중심으로 운영하고 있다는 분석이다. 특히 중증 신생아 진료에 적합한 시설 및 의료기기를 모두 적정하게 보유하고 있는 병원은 70개 중 23개로 매우 저조했다. 이에 대해 신생아학회 관계자는 “정부가 올해부터 신생아 중환자실 수가를 인상하긴 했지만 여전히 적자를 면치 못하고 있는 실정”이라면서 “그러다보니 일부 병원들은 중환자실 만들기를 꺼리고, 운영상 어려움을 겪고 있다”고 지적했다.

메디칼타임즈=장종원 기자 울산동강병원 외과 김정민, 김강성, 김곤홍 과장이 최근 열린 제25차 한국 간담췌 외과학회 추계 학술대회에서 학술발표상을 수상했다. 이들이 수상한 논문은 '급성 복강경 담낭염 환자에서 경피적 담낭 조영술로 발견된 미예측 총담관 결석'. 급성 복잡성 담낭염 환자에서 경피적 담낭 절제술 후 담관 촬영으로 담도의 해부학적인 변이를 알 수 있어 안전한 복강경 담낭 절제술 시행은 물론, 미예측 총담관 결석의 진단에 유용하게 적용될 수 있다. 동강병원 관계자는 "담도-췌장 부분은 서울의대와 연세의대에서 주도했던 시술분야로 지방 종합병원 에서 수상하기는 이번이 처음"이라면서 "간담췌 시술부분을 더욱 발전하는 계기를 마련했다"고 밝혔다.